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    重症监护室医护人员膳食行为与营养特点分析

    时间:2018-03-27 来源:学术堂 所属分类: 营养学论文 本文字数:2617字
      摘    要:目的 了解急诊ICU医护人员饮食行为习惯和营养吸收状况。方法 在广州市海珠区主要医院联络急诊和ICU医护人员协作, 采用问卷方法收集食物频数数据, 包括对调查对象每日食物种类数量和膳食饮食习惯进行调查, 采集数据汇总分析。结果 急诊ICU医护人员饮食行为习惯:67.0%医务人员每天有早餐;自评数据中35.2%偏油腻, 46.2%偏味重;54.6%每周食用奶制品, 76.0%每天吃蔬菜瓜茎, 38.1%每天吃水果。结论 急诊ICU医护人员饮食习惯和膳食情况需要改进。
      
      关键词:ICU医护人员; 膳食; 营养摄入; 改进措施;
      
      急诊和ICU是为急危重症治疗而建立的特殊医疗部门, 集中了病情多变的急危重症患者, 对医护人员要求高, 医护人员劳动强度和工作压力大, 容易出现各种生理和心理问题。从营养学上找出改进和优化的意见, 制订和实施膳食教育宣导计划, 对保障医护人员身心健康有着实际意义[1].
      
      1 对象与方法
      
      1.1 调查对象。
      
      在广州市海珠区部分医院联络急诊和ICU医护人员协作, 采用问卷方法收集食物频率数据, 包括对调查对象每日食物种类数量和膳食饮食习惯进行调查, 采集数据汇总分析。共273人, 男性98人, 女性175人, 男女比例1:1.8;年龄23-60岁, 平均 (34.25±9.87) 岁。
      
      1.2 方法和内容。
      
      由请各医院急诊和ICU的科室带教, 面对面采访访谈。
      
      1.3 统计分析。
      
      采用Epi Data 3.1, 根据《中国食物成分表2002》[2]计算各调查访谈对象的每天主要营养素和各种类食物的吸收量[3], 数据用SPSS 17.0分析。计数资料用率 (%) 表示, 采用检验。
      
      2 数据统计结果
      
      2.1 急诊ICU医护人员饮食行为及食物摄入情况。见表1-2.
      
      表1 2014年急诊ICU医护人员饮食行为习惯 (%)
      
      表2 2014年急诊ICU医护人员普通食物吸收频率 (%)
      
      2.2 急诊ICU医护人员人员平均每标准人日摄入量。见表3.
      
      表3 2014年急诊ICU医护人员普通食物量 (单位:g/人天)
      
      2.3 急诊ICU医护人员营养素摄入量。见表4.
      
      表4 2014年急诊ICU医护人员能量构成 (%)
      
      3 结论和讨论
      
      3.1 饮食行为习惯。
      
      数据分析显示, 急诊ICU医护人员饮食行为习惯情况需要展开教育培训?!吨泄用裆攀持改稀穂4]建议如下。 (1) 早餐营养能量占全天25%-30%, 不进早餐或早餐营养搭配不充足, 体内血糖无法维持较高水平, 无法确保急诊ICU医护人员的身体健康和及工作效率, 尤其在特殊病危区的压力和强度巨大的医护工作中;这次调查仅67.0%的人坚持天天进早餐; (2) 盐的吸入量增高带来高血压重要的危险因素[5]是医护界常识, 而调查数据显示46.2%的医护人员日常饮食自评偏味重 (偏咸, 盐分多) ; (3) 豆制品每天坚持吸收者仅占3.7%, 奶制品每天坚持吸收的约19.4%, 每天吃畜肉者约18.9%, 每天吃水果38.6%, 每天吃蔬菜有76.3%, 都小于文献[6]调查的数据。数据显示, 急诊ICU医护人员, 属于高强度、高压力的医疗队伍, 应具有较高膳食营养知识知晓率, 但膳食行为习惯和营养吸取量并不高于膳食营养宝塔的参考指标, 一些数据甚至还不如一般社区居民。
      
      3.2 食物摄入量。
      
      数据显示, 急诊ICU医护人员总体食物特点是五谷、水果和奶制品的食用不足, 而蔬菜瓜类、渔产类、蛋类及食用油吸收量基本符合推荐标准;豆制品和畜禽肉类食用过量;特别注意五谷类摄入明显不足和畜禽类食用超量。而广州市某设计院和高校类似调查也发现同样问题, 食用油超过膳食推荐量水平, 而五谷类食用量很不够[7].面对与普通民众类似现象, 急诊ICU医护人员饮食存在较为不合理问题, 而医护人员的专业应充分了解食用油食用过量与常见慢性病以及引发特殊医护职业身体不良状况的关系, 需要强调学习培训来加强日常膳食中食用油的控制。
      
      3.3 膳食营养素摄入量。
      
      调查数据显示, 急诊ICU医护人员总能量吸收量, 男性稍低于中国居民膳食指南的推荐量, 女性比推荐量稍高。三大营养素蛋白、脂肪和碳水化合物的供能比分别是17.0%、35.2%和47.8%.急诊ICU医护人员饮食的脂肪和蛋白质比例偏高, 而碳水化合物偏低, 与参考文献[8]的营养调查数据相似。国内外对脂肪供能比的问题受得广泛关注, 研究表明, 2002年全国营养调查显示社区居民膳食脂肪供能比35.0%[9], 同期广东调查数据33.0%[10], 这次急诊ICU医护人员脂肪供能比35.2%, 已提出警告脂肪供能比偏高, 作为国内大部分地区的较为普遍问题, 急需宣导教育以改进。国内外研究数据显示饮食中脂肪食用过量与心血管疾病的发病密切相关[11-15].
      
      参考文献
      
      [1]吴坤。社区营养学[M].北京:北京大学医学出版社, 2006:161-193.
      [2]杨月欣, 王光亚, 潘兴昌。中国食物成分表2002[M].北京:北京医科大学出版社, 2009:2-256.
      [3]Zhang B, Wang P, Chen CG, et al.Validation of an FFQ to estimate the intake of fatty acids using erythrocyte membrane fatty acids and multiple 3d dietary records[J].Pub Health Nutr, 2010, 13 (10) :1546-1552.
      [4]中国营养学会。中国居民膳食指南[M].拉萨:西藏人民出版社, 2007:200-203.
      [5]牟建军。盐与高血压研究进展[J].中国医学前沿杂志:电子版, 2011, 3 (2) :22-25.
      [6]干立武, 张家华, 蒋德勇。攀枝花市社区居民食物结构及饮食习惯调查[J].预防医学情报杂志, 2010, 26 (9) :721-723.
      [7]潘国新, 郭宁晓。广州某设计院工程师与某高校教师膳食营养调查分析[J].职业与健康, 2013, 29 (8) :919-922.
      [8]王楚英, 李淑媛, 魏玲。医务人员膳食营养调查研究[J].中国自然医学杂志, 2002, 4 (2) :92-93.
      [9]李立明, 饶克勤, 孔灵芝。中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志, 2005, 26 (7) :478-484.
      [10]马文军, 邓峰, 许燕君, 等。广东省居民膳食营养状况研究[J].华南预防医学, 2005, 31 (1) :1-5.
      [11]Kris-Etherton PM, Kris-Etherton PM, Binkoski AE, et al.Dietary fat:as-sessing the evidence in support of a moderate-fat diet;the benchmark, based on lipoprotein metabolism[J].Proc Nutr Soc, 2002, 61 (2) :287-98.
      [12]Sikand G, Kashyap Ml, Wong ND, et al.Dietitian intervention im-proves lipid values and saves medication costs in men with combined, hyperlipidemia, and a history, of niacin, noncompliance[J].J Am Diet Assoc, 2000, 100 (2) :218-224.
      [13]丛明华, 王杰军, 方玉, 等。肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究[J].肿瘤代谢与营养电子杂志, 2017, 4 (1) :39-44.
      [14]周泉, 蔡大鹏, 姜志杰, 等。广州市白云区社区医务人员饮食行为习惯及膳食营养摄入调查[J].职业与健康, 2014, 30 (19) :2738-2740.
      [15]李英秋, 龙江丽, 荆忱, 等。某军队医院医务人员生活方式及饮食习惯调查及对策[J].职业与健康, 2011, 27 (3) :258-261.
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